癫痫持续状态的表现及诊断

　　癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。癫痫持续状态若在1～2小时内不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性脑损害。

　　临床表现

　　常以尖叫开始，突然意识丧失，摔倒，肌肉呈对称性强直性抽动，头、眼转向一侧，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，发作停止时如正常人，但有头痛、疲乏、肌肉酸痛等，暂不能记忆发作时的情况。

　　诊断要点

　　（1）癫痫大发作前常有感觉迟钝、肢体颤搐、心悸、出汗、妄想、幻觉等先兆。

　　（2）可有惊厥发作的临床表现。

　　（3）癫痫大发作有短期内频繁发作，且在每次发作后意识有恢复或一次发作持续30分钟以上者，称为癫痫持续状态。

　　（4）部分病人可出现大汗、高热。

　　（5）严重病人可因脑水肿致脑疝及呼吸、循环功能障碍。

　　鉴别诊断

　　（1）癔病

　　癔病发作时，无一定形式僵硬，或全身僵硬，或乱动、乱打，持续较久，但无昏迷，经暗示治疗，发作可迅速停止。

　　（2）其它原因引起的昏迷鉴别

　　脑血管意外、尿毒症及糖尿病酮症酸中毒等所致昏迷，都有相关的基础病史，并无突出的持续性癫痫发作，一般不难鉴别。